Очі можуть надати значну інформацію про загальний стан здоров’я людини, проте багато американців стикаються з труднощами у доступі до офтальмологічної допомоги через структуру системи охорони здоров’я США. Під час відкритої реєстрації цього року особи можуть мати можливість підписатися на план зору через свого роботодавця за приблизно 10 доларів на місяць, хоча ця опція недоступна для всіх.
Згідно з даними Бюро статистики праці, менше 30 відсотків працівників США отримують офтальмологічні пільги. Для тих, хто отримує Medicaid, доступ до офтальмологічної допомоги варіюється в залежності від штату. Пацієнти, які підписані на традиційний Medicare, не отримують офтальмологічних пільг, якщо не куплять їх окремо, тоді як ті, хто має плани Medicare Advantage, можуть отримати доступ до офтальмологічних пільг за додаткову плату. В результаті значна частина населення США не має страхового покриття для рутинних оглядів очей.
Оскільки медичні витрати продовжують зростати, політичні партії залишаються в глухому куті щодо політики охорони здоров’я, залишаючи пацієнтів у скрутному становищі. Період відкритої реєстрації є критично важливим часом для осіб, щоб обрати своє медичне страхування та пільги на наступний рік, особливо в умовах зростання витрат на охорону здоров’я та вартості життя.
Vox надав всебічний посібник з навігації відкритою реєстрацією, детально описуючи різні аспекти медичного страхування та пільг. Це включає інформацію про зростання премій медичного страхування, визначення покриття терапії, виключення стоматологічного страхування з медичних планів та історію гнучких витратних рахунків.
Система охорони здоров’я США розвивалася протягом десятиліть, часто фрагментарно. Спочатку медичне страхування зосереджувалося на стаціонарному лікуванні, а рутинні візити до лікаря оплачувалися з кишені. Оскільки витрати на охорону здоров’я зростали, до страхових планів були включені додаткові послуги, але офтальмологічна та стоматологічна допомога в основному були виключені. У 1950-х роках з’явилися знижкові плани для стоматологічних та офтальмологічних послуг, що призвело до сучасної моделі офтальмологічного страхування, яка в основному пропонує знижки, а не комплексне покриття.
Багато американців, особливо сім’ї середнього класу та робітничого класу, не отримують офтальмологічних пільг через своїх роботодавців. Придбання плану офтальмологічної допомоги самостійно може коштувати додаткові 30-50 доларів на місяць, що може бути непосильним для тих, хто має обмежений розпоряджуваний дохід. Опитування KFF показало, що приблизно 25 відсотків американців відклали необхідну офтальмологічну допомогу через витрати.
Індустрія офтальмологічної допомоги є висококонсолідованою, з кількома компаніями, які контролюють офтальмологічні пільги, лікарів-офтальмологів та продаж окулярів. Хоча з’явилися альтернативи, такі як Warby Parker, вартість окулярів все ще може бути значною без офтальмологічних пільг.
Дослідження показують, що американці витрачають більше на послуги, пов’язані з зором, протягом останнього десятиліття, що збігається зі старінням населення. Кількість осіб з проблемами зору, як очікується, подвоїться з 12 мільйонів до 24 мільйонів до 2050 року. Молодші покоління також стикаються з підвищенням проблем із зором, що може бути пов’язано з більшою кількістю часу, проведеного за екраном, та зменшенням активності на свіжому повітрі.
Покриття зору в США характеризується нерівністю. Працівники з високими зарплатами частіше отримують офтальмологічні пільги в порівнянні з працівниками з низькими зарплатами. У рамках федеральної системи охорони здоров’я доступність офтальмологічного покриття значно варіюється. Хоча всі штати забезпечують офтальмологічне покриття для дітей з низьким доходом на Medicaid, покриття для дорослих є непослідовним. Більшість планів Medicare не покривають рутинні огляди очей або нові оправи, хоча плани Medicare Advantage часто включають офтальмологічну допомогу, зазвичай з вищими витратами на спільне фінансування.
Ця фрагментована система створює невизначеність щодо доступу до офтальмологічної допомоги, оскільки пільги можуть змінюватися в залежності від бюджетів штатів або статусу зайнятості. Коли особи втрачають свої офтальмологічні пільги, вони часто відмовляються від оглядів очей, що може погіршити проблеми із зором і ускладнити раннє виявлення інших проблем зі здоров’ям, таких як діабет або серцеві захворювання.
Рутинні огляди очей можуть виявити важливу інформацію про здоров’я, що виходить за межі офтальмологічного здоров’я. Поганий зір та проблеми з очима можуть свідчити про потенціал розвитку інших проблем зі здоров’ям, включаючи серцеві захворювання та діабет, а також можуть бути пов’язані з проблемами психічного здоров’я, такими як депресія.
Дослідження показали, що особи, які отримують регулярну офтальмологічну допомогу, підтримують кращий зір та загальну якість життя. Крім того, доступ до офтальмологічної допомоги може підвищити продуктивність праці, про що свідчать дослідження, які показують, що пацієнти Medicaid, які отримали офтальмологічні пільги, змогли працювати більше годин і отримати роботу з вищою кваліфікацією.
Незважаючи на важливість офтальмологічного страхування, воно не стало пріоритетом у дискусіях про реформу охорони здоров’я в США. Сенатор Берні Сандерс запропонував законодавство, яке вимагатиме від Medicare покривати офтальмологічну допомогу для учасників традиційної програми, але наразі не існує значних пропозицій щодо інтеграції офтальмологічних послуг у стандартне медичне покриття.
Інші країни надають моделі для потенційних покращень. У Німеччині огляди очей покриваються медичним страхуванням, тоді як особи повинні платити за окуляри або контактні лінзи. У Франції базові окуляри доступні безкоштовно, з витратами лише на преміум-опції.
Недоліки в нинішній американській системі офтальмологічної допомоги підкреслюють необхідність реформ. Розширення доступу до офтальмологічних пільг може принести значні переваги для здоров’я та економіки, представляючи просту можливість для покращення політики охорони здоров’я в США.
Залишити відповідь